PSIKOTERAPI

PENGANTAR

Aktivitas Klinisi --- dari riset di USA :
- psychotherapy 87%
- Diagnosis/assessment 75%
- Clinical supervision 67%
- Consultation 63%
- Teaching 55%
- Administration 55%
- Research 53%

PENGERTIAN

Psyche : mind / jiwa

Therapy : merawat, mengobati, menyembuhkan


Wohlberg :

Psychotherapy is the treatment by psychological means of the problems of an emotional nature in which a trained person deliberately establish a proffesional relationship with the patient with the object of :

• removing, modifying or retarding symptom
  
• mediating disturbed patterns of behavior
  
• promoting positive personality growth and development
  

Corsini :

Proses interaksi formal 2 pihak (2 orang/lebih), bertujuan memperbaiki keadaan yang tidak menyenangkan (distres) pada salah 1 pihak karena tidak berfungsinya / ketidakmampuan pada fungsi kognitif, afeksi atau perilaku, dengan terapis berusaha mengembangkan memelihara atau mengubahnya dengan menggunakan metode2 sesuai pengetahuan & skill, serta bersifat profesional & legal

Ciri psikoterapi :

1. Proses : Interaksi 2 pihak, formal, profesional, legal, etis
   
2. Tujuan : Perubahan kondisi psikologis individu - pribadi yang positif / optimal (afektif, kognitif, perilaku/kebiasaan)
   
3. Tindakan, berdasar :
   

• ilmu (teori2), teknik, skill yang formal
  
• assessment (data yang diperoleh melalui proses assessment – wawancara, observasi, tes, dsb)
  

Tujuan terapi (Korchin) :

1. memperkuat motivasi klien untuk melakukan hal yang benar
   
2. mengurangi tekanan emosional
   
3. mengembangkan potensi klien
   
4. mengubah kebiasaan
   
5. memodifikasi struktur kognisi
   
6. memperoleh pengetahuan tentang diri
   
7. mengembangkan kemampuan berkomunikasi & hubungan interpersonal
   
8. meningkatkan kemampuan mengambil keputusan
   
9. mengubah kondisi fisik
   
10. mengubah kesadaran diri
    
11. mengubah lingkungan sosial
    

Dasar psikoterapi :

Manusia pada dasarnya bisa dan mungkin untuk dipengaruhi / diubah melalui intervensi psikologi yang direncanakan

Terapi - efektif jika :

• adanya pemulihan dalam hubungan interpersonal
  
• adanya keterampilan coping yang lebih baik
  
• pertumbuhan personal
  

Sejarah Psikoterapi :

Psikoterapi berawal dari upaya menyembuhkan pasien yang menderita penyakit jiwa

• berabad-abad yang lalu
  

orientasi mistik - upaya mengusir roh jahat dengan cara tidak manusiawi (mengisolasi, mengikat, memasung, memukul)

• Philipe Pinel
  

Melakukan pendekatan bersifat manusiawi, yang berorientasi kasih sayang (love oriented approach) - mendirikan asylum

• Anton Mesmer
  

Mempergunakan teknik hypnosis & sugesti, teknik hypnosis kemudian digunakan oleh Jean Martin Charcot

• Paul Dubois
  

Merumuskan & menekankan peranan penting teknik berbicara (speech technique, talking cure) yang digunakan kepada pasien. Paul Dubois tercatat sebagai “The First Psychotherapiest”

• Joseph Breuer (senior dari Sigmund Freud) & Sigmund Freud
  
• menggunakan teknik hypnosis & teknik berbicara dalam upaya menyembuhkan pasien2 histeria
  
• Pada Breuer  talking cure dilakukan terhadap pasien dalam keadaan hypnosis
  
• Pada Sigmund Freud  talking cure dilakukan terhadap pasien dalam keadaan sadar ( cikal bakal lahirnya psikoanalisis)
  

PSIKOTERAPI & KONSELING


Adanya pengertian & konsep yang tumpang tindih antara psikoterapi & konseling yang sulit dihindari, maka dewasa ini kedua istilah ini seringkali muncul bersama.
Namun secara umum, persamaan & perbedaannya dapat dilihat sebagai berikut :
Persamaan :

• dasar : teori, metode & data ilmiah yang telah dikaji secara empirik (observasi, wawancara, test, teori2)
  
• teknik2 ilmiah : pembicaraan, latihan2
  
• aturan : biaya, waktu, tempat, alat2,
  

Perbedaan

Konseling	Psikoterapi
< intensif	> intensif
preventif	Kuratif / reapartif
Fokus : edukasi, vocational, perkembangan	Fokus : remedial
Setting : sekolah, industri, social work,	Setting : rumah sakit, klinik, praktek pribadi,
Jumlah intervensi <	Jumlah intervensi >
supportive	rekonstructive
Penekanan “normal” / masalah ringan	Penekanan “disfungsi” / masalah berat
Short term	Long term

Corsini :
Teknik2 / proses2 secara kualitatif sama, tetapi secara kuantitatif berbeda
Persentase waktu yang digunakan oleh konselor & psikoterapis dalam aktivitas profesionalnya :

Proses	Konseling (%)	Psikoterapi (%)
listening	20	60
questioning	15	10
evaluating	5	5
interpreting	1	3
supporting	5	10
explaining	15	5
informing	20	3
advising	10	3
ordering	9	1

Tahap-tahap psikoterapi :

1. Wawancara awal
   

• dikemukakan apa yang akan terjadi selama terapi berlangsung, aturan2, yang akan dilakukan terapi & diharapkan dari klien, kontrak terapeutik (tujuan, harapan, kapan, dimana, lama, keterbatasan, dll)
  
• akan diketahui apa yang menjadi masalah klien – rapport, klien menceritakan masalah (ada komitmen untuk mengkomunikasikan), terapis & klien bekerjasama
  

2. Proses terapi
   

- mengkaji pengalaman klien, hubungan terapis & klien, pengenalan – penjelasan – pengartian perasaan & pengalaman klien

3. Pengertian ke tindakan
   

- terapis bersama klien mengkaji & mendiskusikan apa yang telah dipelajari klien selama terapi berlangsung, penngetahuan klien akan aplikasinya nanti di perilaku & kehidupan sehari-hari

4. Mengakhiri terapi
   

• terapi dapat berakhir jika tujuan telah tercapai, klien tidak melanjutkan lagi, atau terapis tidak dapat lagi menolong kliennya (merujuk ke ahli lain)
  
• beberapa pertemuan sebelum terapi berakhir klien diberitahu  klien disiapkan untuk menjadi lebih mandiri menghadapi lingkungannya nanti
  

Keterampilan Terapis :

meliputi keterapilan dalam komunikasi verbal & non verbal

1. Komunikasi verbal
   

bahasa yang baik & dimengerti oleh klien

2. Komunikasi non verbal
   

• adanya kepekaan terapis dalam menggunakan ekspresi wajah, gerak tangan, ekspresi tubuh, nada suara
  
• terapis mampu & tepat dalam mengartikan komunikasi non verbal klien
  

Komunikasi non verbal :

• dalam menggunakan waktu
  

: cepat/lambat menjawab, jumlah waktu yang digunakan, tergesa2/tidak dll

• dengan menggunakan tubuh
  

: kontak mata, ekspresi wajah, postur, gerakan2 dll

• melalui suara : nada, kecepatan dll
  
• melalui penggunaan lingkungan
  

: jarak, pakaian, posisi di ruang, dlL

Penggolongan psikoterapi - 3 kelompok utama :

1. supportive therapy
   
2. reeducative therapy
   
3. reconstructive therapy (Lihat lampiran!)